· Nama :

Allahyarham Leftenan Adnan bin Sairi (diwakili : Encik Mokhtar Adnan)

· Jawatan :

Bekas Tentera

· No Kod :

- D.S.S.A.
· Warta :

Jilid 60 No. 3178 22 November 2007

· Pengurniaan Terdahulu :

2001 Selangor DSSA